Заведующему
государственным учреждением образования
«Дошкольный центр развития ребенка
г. Калинковичи»
Печерской Людмиле Анатольевне
(от)___________________________________
(фамилия, инициалы одного из законных представителей)
______________________________________
зарегистрированного (ой) по месту жительства:
______________________________________
(адрес)
контактный телефон:______________________
______________________________________
(дом., раб., мобил. тел.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить моего ребенка _______________________________
(фамилия, собственное имя, отчество)
__________________________________________________года рождения,
(дата рождения)
проживающего по адресу _______________________________________________________________ с «___»_______20_____года, в ___________________________ группу
(тип группы: первая младшая, вторая младшая, средняя, старшая, интегрированная, специальная)
с _____ до _____лет, с белорусским (русским) языком обучения, с режимом работы ____________ часов.
(24;12;10,5; от 2до7)
С Уставом учреждения ознакомлен(а).
Обязуюсь обеспечивать условия для получения образования и развития моего ребенка, уважать честь и достоинство других участников образовательного процесса, выполнять требования учредительных документов, а также выполнять иные обязанности, установленные актами законодательства в сфере образования, локальными нормативными правовыми актами учреждения образования.
К заявлению прилагаю:
(нужное подчеркнуть)
Направление в учреждение
Медицинскую справку о состоянии здоровья ребенка
Заключение врачебно-консультационной комиссии
Заключение государственного центра коррекционно-развивающего обучения и реабилитации
«_____»________________20___г. _____________________/___________________/
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
